Шум в ушах и снижение слуха: почему это происходит и что с этим можно сделать

Шум в ушах — тиннитус — один из самых распространённых и при этом малопонятных симптомов. По разным оценкам, постоянный или периодический шум в ушах беспокоит 10–15% взрослого населения. Большинство живут с ним годами, считая, что «так бывает» и ничего не сделать. Это не всегда правда.

Что такое тиннитус и почему он возникает

Тиннитус — это восприятие звука без внешнего источника. Звон, писк, шипение, гул, пульсация — все эти ощущения описывают пациенты с тиннитусом. Он может быть в одном ухе, в обоих или «внутри головы».

Механизмов возникновения несколько, и нередко они действуют вместе:

• Повреждение волосковых клеток улитки. Основная причина тиннитуса у большинства пациентов. Волосковые клетки преобразуют звуковые колебания в нервные сигналы. При их повреждении (шум, возраст, ототоксичные препараты) они начинают посылать сигналы спонтанно — без реального звука.
• Серная пробка или инородное тело в слуховом проходе. Давление на барабанную перепонку может вызывать шум — и он полностью проходит после удаления пробки.
• Дисфункция слуховой трубы. Связывает среднее ухо с носоглоткой. При её нарушении возникает ощущение заложенности и шума.
• Сосудистые причины. Пульсирующий тиннитус — шум в такт сердцебиению — иногда связан с аномалиями сосудов, атеросклерозом, артериальной гипертензией. Это симптом, который требует кардиологического обследования наравне с ЛОР-осмотром.
• Болезнь Меньера. Заболевание внутреннего уха с характерной триадой: эпизодическое головокружение, снижение слуха, шум в ухе.
• Невринома слухового нерва. Доброкачественная опухоль. Тиннитус, как правило, односторонний — это повод для МРТ головного мозга.

Снижение слуха: как его замечают — и не замечают

Нейросенсорная тугоухость — потеря слуха, связанная с повреждением внутреннего уха или слухового нерва — развивается постепенно. Мозг компенсирует потерю, «достраивая» звуки по контексту. Человек думает, что слышит нормально — просто люди вокруг стали говорить тише.

Несколько косвенных признаков, на которые стоит обратить внимание:

• Вы чаще переключаете телевизор на более высокую громкость, чем раньше.
• В шумных местах вам сложно понять речь — даже если собеседник говорит достаточно громко.
• Вы регулярно переспрашиваете по телефону.
• Вам кажется, что люди «глотают» окончания слов или говорят невнятно.
• Вы перестали слышать высокие звуки — птиц, звонок телефона в другой комнате.

Тугоухость первой степени (потеря 20–40 дБ) — это ещё то, с чем большинство людей справляются, компенсируя усилиями. Но именно на этой стадии лечение и коррекция наиболее эффективны.

Что может вызвать внезапное снижение слуха

Резкое ухудшение слуха на одно ухо — неотложное состояние. Причины:

• Внезапная нейросенсорная тугоухость (ВНСТ) — возможно, сосудистый или вирусный механизм. Лечится в первые 72 часа гормонами — позже эффективность резко падает.
• Серная пробка — самая безобидная, но и самая частая причина внезапной «глухоты». Убирается у ЛОР-врача за несколько минут.
• Баротравма — при перепадах давления (самолёт, дайвинг, взрыв).

При резком снижении слуха на одно ухо — визит к ЛОР-врачу в тот же день, не «посмотрим до завтра».

Шумовая травма: главная предотвратимая причина

Длительное воздействие шума — основная причина профессионального снижения слуха. Производство, строительство, музыканты, военные, ди-джеи — группы риска хорошо известны. Но в последние годы к ним добавилась новая: подростки и молодёжь с наушниками на максимальной громкости.

ВОЗ считает допустимым уровнем для длительного воздействия 85 дБ. Большинство людей слушают музыку в наушниках на уровне 90–100 дБ. При 100 дБ безопасное время воздействия — 15 минут в сутки. Это не теория — это постепенная, необратимая потеря слуха, которую накапливают годами.

Правило 60/60 для наушников: не более 60% от максимальной громкости, не более 60 минут подряд — минимальная разумная мера.

Лечение тиннитуса: реалистичные ожидания

Честный ответ: полностью вылечить тиннитус, связанный с необратимым повреждением волосковых клеток, невозможно. Но сделать его менее заметным и менее мешающим — вполне реально.

• Звуковая терапия (маскировка). Фоновый шум — белый шум, природные звуки — снижает контраст между тишиной и тиннитусом. Мозг «перестаёт замечать» шум в ухе.
• Слуховые аппараты. При сопутствующей тугоухости усиление внешних звуков само по себе маскирует тиннитус. Многие пациенты отмечают значительное улучшение после подбора аппарата.
• КПТ (когнитивно-поведенческая терапия). Работает не с шумом, а с реакцией на него. Снижает тревогу и страдание, связанные с тиннитусом — доказанный эффект в исследованиях.
• Устранение провоцирующих факторов. Кофеин, алкоголь, недосыпание, стресс — у многих пациентов они явно усиливают тиннитус.

При обратимых причинах (серная пробка, дисфункция слуховой трубы, отит) лечение основного заболевания часто полностью устраняет шум. Именно поэтому первый шаг — обследование у ЛОР-врача для понимания причины. Специализированная помощь при проблемах со слухом доступна, например, здесь.

Как защитить слух — практические советы

• На шумном производстве — беруши или наушники с шумоподавлением. Это не каприз, это средство защиты.
• На концертах и в клубах — беруши для музыкантов (плоское затухание без искажения тембра). Они существуют и стоят недорого.
• Ограничение громкости в наушниках — особенно детям и подросткам, у которых нет понимания долгосрочных последствий.
• Ежегодная проверка слуха после 50 лет — так же, как проверка зрения.
• При любом ОРВИ — не сморкаться с усилием с зажатыми ноздрями: это создаёт давление в слуховой трубе и может спровоцировать осложнения.

Слух — один из тех ресурсов, которые расходуются незаметно и не восстанавливаются. Чем раньше начать обращать на него внимание — тем больше шансов сохранить его надолго.